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肺結(jié)核是呼吸道常見(jiàn)的傳染病。肺結(jié)核多久能查出來(lái)，取決于兩個(gè)因素，第一取決于不同的患者，癥狀是否典型，胸部X線的表現(xiàn)是否典型。第二，取決于用什么樣的方式來(lái)確診是肺結(jié)核患者。比較簡(jiǎn)單、容易確診的肺結(jié)核患者，通常是年輕人，有低燒、乏力、盜汗、消瘦、咳嗽、痰里帶血，胸片、CT發(fā)現(xiàn)比較典型的上肺葉的病灶，如浸潤(rùn)的、密度不均的，散在的，不查痰菌就可以診斷是肺結(jié)核。血行播散型的肺結(jié)核，有全身炎癥反應(yīng)，胸片、CT發(fā)現(xiàn)兩肺布滿了血行播散型的粟粒樣的結(jié)核，即便沒(méi)有做結(jié)核菌素試驗(yàn)，臨床癥狀除了全身炎癥反應(yīng)沒(méi)有別的，也可以考慮診斷血行播散型的肺結(jié)核。但是如果癥狀不典型，要做結(jié)核菌素試驗(yàn)，通常需要72小時(shí)，72小時(shí)即便是陽(yáng)性的，它不是強(qiáng)陽(yáng)性，肺上沒(méi)有病灶，也不能界定是肺結(jié)核。做痰涂片查到了結(jié)核桿菌，做纖維支氣管鏡的刷檢，抗酸染色找到了結(jié)核桿菌，通過(guò)抽吸、離心、沉淀，抗酸桿菌涂片，找到了結(jié)核桿菌，馬上就能夠確診。但是做痰培養(yǎng)、胸腔積液的培養(yǎng)、其他的培養(yǎng)，通常要一個(gè)月以上。通過(guò)纖維支氣管鏡，如果做活檢，病理學(xué)上發(fā)現(xiàn)比較典型的結(jié)核結(jié)節(jié)，如中心是干酪樣的壞死，旁邊有上皮樣的細(xì)胞，有漿細(xì)胞的浸潤(rùn)，有朗罕氏巨細(xì)胞，周?chē)€有纖維組織包裹，是比較典型的結(jié)核結(jié)節(jié)。患者這樣的證據(jù)，也是肺結(jié)核診斷依據(jù)。因此不同的肺結(jié)核患者，診斷確診的難易程度完全不一樣。因此當(dāng)臨床醫(yī)生，對(duì)肺上的病灶，尤其是現(xiàn)在CT檢查比較多，肺結(jié)節(jié)的發(fā)生率比較高，有些結(jié)節(jié)考慮是結(jié)核，可能經(jīng)皮肺穿并沒(méi)有抓到比較典型的帶有朗罕氏巨細(xì)胞的病理表現(xiàn)，沒(méi)辦法確定它是肺結(jié)核，必要的時(shí)候，經(jīng)驗(yàn)性抗結(jié)核治療，病灶吸收，也是結(jié)核診斷不可以缺少的方法。