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肺結核是呼吸道常見的傳染病。肺結核多久能查出來，取決于兩個因素，第一取決于不同的患者，癥狀是否典型，胸部X線的表現(xiàn)是否典型。第二，取決于用什么樣的方式來確診是肺結核患者。比較簡單、容易確診的肺結核患者，通常是年輕人，有低燒、乏力、盜汗、消瘦、咳嗽、痰里帶血，胸片、CT發(fā)現(xiàn)比較典型的上肺葉的病灶，如浸潤的、密度不均的，散在的，不查痰菌就可以診斷是肺結核。血行播散型的肺結核，有全身炎癥反應，胸片、CT發(fā)現(xiàn)兩肺布滿了血行播散型的粟粒樣的結核，即便沒有做結核菌素試驗，臨床癥狀除了全身炎癥反應沒有別的，也可以考慮診斷血行播散型的肺結核。但是如果癥狀不典型，要做結核菌素試驗，通常需要72小時，72小時即便是陽性的，它不是強陽性，肺上沒有病灶，也不能界定是肺結核。做痰涂片查到了結核桿菌，做纖維支氣管鏡的刷檢，抗酸染色找到了結核桿菌，通過抽吸、離心、沉淀，抗酸桿菌涂片，找到了結核桿菌，馬上就能夠確診。但是做痰培養(yǎng)、胸腔積液的培養(yǎng)、其他的培養(yǎng)，通常要一個月以上。通過纖維支氣管鏡，如果做活檢，病理學上發(fā)現(xiàn)比較典型的結核結節(jié)，如中心是干酪樣的壞死，旁邊有上皮樣的細胞，有漿細胞的浸潤，有朗罕氏巨細胞，周圍還有纖維組織包裹，是比較典型的結核結節(jié)。患者這樣的證據，也是肺結核診斷依據。因此不同的肺結核患者，診斷確診的難易程度完全不一樣。因此當臨床醫(yī)生，對肺上的病灶，尤其是現(xiàn)在CT檢查比較多，肺結節(jié)的發(fā)生率比較高，有些結節(jié)考慮是結核，可能經皮肺穿并沒有抓到比較典型的帶有朗罕氏巨細胞的病理表現(xiàn)，沒辦法確定它是肺結核，必要的時候，經驗性抗結核治療，病灶吸收，也是結核診斷不可以缺少的方法。