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        甲狀腺峽部增厚的病因

        參與醫(yī)生

        北京天壇醫(yī)院 孟令照 副主任醫(yī)師
        好多人體檢發(fā)現(xiàn)自己甲狀腺腫大,有些患者能夠發(fā)現(xiàn)甲狀腺的峽部增厚。一般除了做甲狀腺彩超以外,還會(huì)給患者做甲狀腺的功能,一般是檢查甲功5項(xiàng)或者甲功7項(xiàng),看甲狀腺功能是否正常。有的時(shí)候甲狀腺功能增高伴有甲亢,這個(gè)時(shí)候可能甲狀腺峽部會(huì)增厚,有可能不僅峽部增厚,整個(gè)甲狀腺都是彌漫性增厚。作為甲狀腺炎癥,尤其是有一種病叫橋本氏甲狀腺炎。這個(gè)時(shí)候甲狀腺功能里有甲狀腺球蛋白抗體以及甲狀腺微粒體抗體增高,這種情況下也會(huì)引起甲狀腺的腺泡的反復(fù)發(fā)炎,引起甲狀腺彌漫性的增生、肥厚。這種情況下,一般也沒有什么太大的事,在內(nèi)科的指導(dǎo)下用點(diǎn)藥即可。甲狀腺長腫瘤,峽部做個(gè)B超以后有一個(gè)結(jié)節(jié),這個(gè)結(jié)節(jié)其實(shí)大部分也是良性結(jié)節(jié),只有極少數(shù)才是個(gè)惡性結(jié)節(jié)。一般是根據(jù)結(jié)節(jié)的大小,然后如果結(jié)節(jié)短期之內(nèi),長得非??欤陀羞@種惡變的可能性。如果邊界不是很完整,需要警惕是個(gè)惡性,第三就是這種鈣化程度,里頭有砂礫樣鈣化,不是大塊的粗大鈣化,也要考慮是個(gè)惡性的結(jié)節(jié)。甲狀腺的生長方式如果是個(gè)縱行生長,可能就也要考慮結(jié)節(jié)惡性的可能性。第五個(gè)就是結(jié)節(jié)是否跟周圍組織有粘連,如果是跟頸前的帶狀肌長一起,這個(gè)基本就是個(gè)癌。結(jié)節(jié)可能還有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,比如除了甲狀腺峽部增厚以外,發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)又長了好幾個(gè),然后里頭還有鈣化,這個(gè)時(shí)候也要考慮惡變,還要考慮患者家族史,比如父、母親或者兄弟姐妹,都有甲狀腺癌的病史或者患者小時(shí)候,曾經(jīng)遭受過電離輻射,或者是經(jīng)常做頸部全身的X光或者CT。但對頸部又沒有完全保護(hù)好,這個(gè)時(shí)候需要警惕甲狀腺癌,此時(shí)可以在B超引導(dǎo)下做穿刺活檢。如果是癌,需要進(jìn)行手術(shù)治療,大部分都是良性的結(jié)節(jié),定期觀察即可。
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