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肝硬化有頸靜脈怒張嗎
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參與醫(yī)生
山西省中醫(yī)院 張錦峰 副主任醫(yī)師
肝硬化患者一般不會出現(xiàn)頸靜脈怒張,人在平臥時可能看到頸靜脈充盈,坐或者直立頸靜脈不充盈,頸靜脈怒張就是坐位或者半臥位,即上半身和水平面呈45度角時,可以看到頸靜脈充盈。頸靜脈怒張更多是心病科的疾病,可能還牽扯到急診科。頸靜脈反映右心房壓力和右心房的容積,右心衰竭可以看到頸靜脈怒張,是體靜脈返回整個循環(huán)系統(tǒng)障礙出現(xiàn)的表現(xiàn),和上腔靜脈壓力增高有關(guān)。
肝硬化出現(xiàn)門靜脈系統(tǒng)壓力增高,可能出現(xiàn)側(cè)支循環(huán),包括食管-胃底靜脈曲張、痔靜脈曲張和腹壁靜脈曲張,與上腔靜脈沒有關(guān)系。所以一般原因?qū)е碌母斡不?,不會有頸靜脈怒張。極少數(shù)肝硬化,比如心源性肝硬化,原發(fā)疾病在心臟,心衰導致肝臟淤血,出現(xiàn)頸靜脈怒張。
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