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到目前為止，原發(fā)性膽汁肝硬化還沒有診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，也就是沒有哪一個證據(jù)就證明是原發(fā)性膽汁性肝硬化。原發(fā)性膽汁性肝硬化要和幾個疾病進(jìn)行鑒別，如和自身免疫性肝炎、肝外膽管阻塞、原發(fā)性硬化性膽管炎進(jìn)行鑒別，其在發(fā)病機制上有相同之處，也有不同之處。 怎么診斷原發(fā)性膽汁性肝硬化？首先患者是黃疸為主要表現(xiàn)，還有門脈高壓的改變，表現(xiàn)為大出血、腹水、腹壁的靜脈曲張等，患者還有膽汁淤積的表現(xiàn)，膽汁淤積以后有沒有出現(xiàn)肝內(nèi)外的大膽管的擴張。如果出現(xiàn)大的膽管擴張，要考慮是不是有原發(fā)性硬化性膽管炎的問題，或有肝外膽管梗阻的問題；一定要注意是小膽管的病變造成膽汁淤積。另外，患者要注意自身抗體譜檢測，像抗平滑肌抗體、抗核抗體改變，?？漆t(yī)生需要做非常細(xì)致入微的鑒別診斷。