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        幾種黃疸的鑒別

        參與醫(yī)生

        北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院 聶里紅 副主任醫(yī)師
        黃疸分為溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、梗阻性黃疸,具體如下:1、溶血性黃疸:紅細(xì)胞破壞過(guò)多,一般存在貧血,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)面色蒼白、乏力、困倦、精神不振以及氣短、懶言等。一般病人尿液顏色異常,如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥病人夜間尿色逐漸變深,晨起后可能呈現(xiàn)醬油色血尿,白天顏色逐漸變淺,呈周期性變化。病人皮膚黃染,以直接膽紅素增高為主;2、肝細(xì)胞性黃疸:一般存在乏力、惡心,厭油膩等肝病表現(xiàn),表現(xiàn)為直接膽紅素、間接膽紅素增高,常見(jiàn)于病毒性肝炎陽(yáng)性、藥物導(dǎo)致的藥物性肝損傷等;3、梗阻性黃疸:膽汁排泄異常,一般伴上腹部疼痛、梗阻等征象,如結(jié)石梗阻;腫瘤梗阻可逐漸出現(xiàn)隱痛,皮膚黃染較重,如橘子顏色,主要以間接膽紅素即結(jié)合膽紅素增高為主;大便顏色變淺,甚至由于膽汁完全沒(méi)有排泄而呈陶土色,可出現(xiàn)尿膽紅素增高現(xiàn)象。
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