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原發(fā)性肝硬化是怎么引起的
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 劉芳 主任醫(yī)師
絕大部分的肝硬化都有原因,比如乙肝肝硬化、丙肝肝硬化、酒精性肝硬化等,也有非常少的肝硬化患者找不到原因,可以認為是原發(fā)性肝硬化。這一部分肝硬化占比非常少,不到5%。這種暫且稱作原發(fā)性肝硬化的疾病,也可能只是病因不是特別明顯,而并非沒有病因,通常稱之為隱源性肝硬化,常見的引起隱源性肝硬化的情況如下:1、乙肝病毒:乙肝病毒造成的隱源性肝硬化比較常見,因為極個別乙肝病毒患者,乙肝病毒指標不明顯,比如乙肝5項全是陰性,HBV-DNA也是陰性,而肝組織中有非常少量的乙肝病毒存在,這樣的情況下,診斷肝硬化的病因時比較困難,需要做肝臟的病理學檢查,在肝組織中查找乙肝病毒;2、遺傳因素:如特發(fā)性門脈高壓癥,表現(xiàn)就是有門脈高壓,和肝硬化相似,但是肝組織沒有明顯的炎癥損傷,也沒有假小葉。這種情況下,需要做肝臟穿刺才能確診;3、特發(fā)性肝纖維化:即肝臟有纖維組織的增生,但是沒有肝硬化的假小葉,多見于多囊肝患者。多囊肝患者會伴有肝臟的纖維化,導致門脈高壓。肝膽管的囊性擴張癥也會引起肝臟的纖維組織增生,導致門脈高壓,但是沒有假小葉,這樣的患者不能稱之為肝硬化,只能稱之為原發(fā)性肝纖維化。
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