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吃降壓藥會影響心率嗎
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參與醫(yī)生
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 周恒 副主任醫(yī)師

有些降壓藥物會影響心率,比如β受體阻滯劑,還有鈣通道拮抗劑,還有些藥物對心率不會有明顯的影響,比如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑以及利尿劑等降壓藥物,對心率不會有直接的影響。對心率有影響的降壓藥,主要是β受體阻滯劑和鈣通道拮抗劑,其中β受體阻滯劑包括琥珀酸美托洛爾、比索洛爾、普萘洛爾等。β受體阻滯劑的作用機(jī)制是抑制β腎上腺素的受體,會起到降低心肌收縮力、減慢心臟傳導(dǎo)的作用,對抗交感神經(jīng)的興奮,所以對心率會有降低控制的作用。另外鈣通道拮抗劑又可以分為非二氫吡啶類的鈣通道拮抗劑、二氫吡啶類的鈣通道拮抗劑。非二氫吡啶類的鈣通道拮抗劑對心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的影響會明顯一些,也有抑制心臟傳導(dǎo)的作用,比如地爾硫卓、維拉帕米,也可以達(dá)到減慢心率、控制心跳的作用。而二氫吡啶類的鈣通道拮抗劑,對心率本身的影響比較小,但是對外周血管的擴(kuò)張作用會比較明顯。通過擴(kuò)張外周血管來降低血壓,有可能會反射性的引起交感神經(jīng)的活性增強(qiáng),會導(dǎo)致心率加快。因此二氫吡啶類的鈣通道拮抗劑,比如硝苯地平,對心率的影響是可能使心率加快。

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