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        為什么肺部會有結(jié)節(jié)

        參與醫(yī)生

        上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
        肺部結(jié)節(jié)的產(chǎn)生通常依據(jù)導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)的病因不同,產(chǎn)生的機制也不完全相同,具體如下:1、感染:大多數(shù)感染性結(jié)節(jié)都是由于感染了細(xì)菌,如結(jié)核桿菌的感染,可以導(dǎo)致局部細(xì)胞浸潤、結(jié)締組織增生,形成不同密度大小的結(jié)節(jié)。如果是結(jié)核球,周圍是纖維結(jié)締組織增生,產(chǎn)生的結(jié)節(jié)密度比較高,其中如果有鈣鹽沉積,可能會見到鈣化點。真菌感染、細(xì)菌感染、其他病原菌感染導(dǎo)致的結(jié)節(jié),都是由于不同病原菌感染,導(dǎo)致局部細(xì)胞壞死、細(xì)胞的滲出,細(xì)胞的代謝產(chǎn)物和周圍結(jié)締組織形成,在X線上看到的是密度增高或混合型的磨玻璃,或者磨玻璃樣結(jié)節(jié);2、肺癌:非感染性的疾病里,導(dǎo)致的結(jié)節(jié)中常見的是支氣管肺癌,支氣管肺癌有鱗癌、 腺癌、大細(xì)胞癌、小細(xì)胞型肺癌,各種不同的支氣管肺癌導(dǎo)致局部細(xì)胞的浸潤、組織的壞死、結(jié)締組織增生。雖然是不同類型的支氣管肺癌,但結(jié)節(jié)在X線上表現(xiàn)完全一致,可能都表現(xiàn)是實性結(jié)節(jié),都表現(xiàn)是混合型磨玻璃樣結(jié)節(jié),都表現(xiàn)是磨玻璃樣的結(jié)節(jié);3、自身免疫系統(tǒng)疾病:由于自身免疫細(xì)胞增生,導(dǎo)致局部細(xì)胞浸潤、蛋白滲出以及結(jié)締組織的增生等,同樣在X線下是磨玻璃、高密度、混合磨玻璃樣結(jié)節(jié)。依據(jù)病因、依據(jù)發(fā)生機制不一樣,病理細(xì)胞學(xué)檢查完全不一樣。因此不同病因、性質(zhì)的結(jié)節(jié),病因的診斷和鑒別診斷,最可靠的方法是經(jīng)皮肺穿細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)檢查,才能對X線上表現(xiàn)相同結(jié)節(jié)的病因、性質(zhì),做出明確的鑒別診斷。
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