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下肢動脈硬化閉塞癥的檢查方法
- 下肢動脈硬化閉塞癥的檢查方法
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 高翔 副主任醫(yī)師
下肢動脈硬化閉塞癥是常見疾病,對于此類患者,應(yīng)先進(jìn)行體格檢查,觀察患者遠(yuǎn)端皮膚是否出現(xiàn)蒼白、發(fā)干、破潰,足趾末梢皮膚是否有破潰、發(fā)黑、壞疽,以及皮膚表皮是否變薄、汗毛脫落等營養(yǎng)不足表現(xiàn),并且能否觸及搏動的動脈。當(dāng)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)缺血表現(xiàn),首先會對患者進(jìn)行下肢動脈超聲檢查,性價比較高,同時并無創(chuàng)傷,但是超聲只能提示血管的連續(xù)性,狹窄的部位和程度,為了評估遠(yuǎn)端血運,需要檢查經(jīng)皮氧分壓,以及下肢踝肱指數(shù),即踝動脈壓力除以肱動脈壓力的比值,稱為ABI。而下肢動脈超聲ABI和經(jīng)皮氧分壓是評估下肢動脈結(jié)構(gòu)有沒有狹窄、以及供能、血液是否足夠的基本檢查。當(dāng)檢查結(jié)果提示有中重度缺血,需要手術(shù)干預(yù),會進(jìn)一步為患者進(jìn)行下肢動脈CTA檢查,即血管的CT成像。部分醫(yī)院可能會使用核磁做動脈成像,即MRI,早期也會選擇進(jìn)行下肢動脈造影檢查,通過股動脈置管評估缺血情況。目前,CTA技術(shù)已經(jīng)較為成熟,所以目前通常不使用單純下肢動脈造影等有創(chuàng)檢查進(jìn)行評估,臨床常采用下肢動脈造影和下肢腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)結(jié)合同期進(jìn)行。
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