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        川崎病冠狀動(dòng)脈瘤幾歲能做手術(shù)

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)第一醫(yī)院 張清友 主任醫(yī)師
        川崎病冠狀動(dòng)脈瘤幾歲都可以做手術(shù),沒有年齡的限制,只是有手術(shù)指征的限制。川崎病冠狀動(dòng)脈瘤本身不是手術(shù)指征,只有川崎病冠狀動(dòng)脈瘤導(dǎo)致了嚴(yán)重的心肌梗死、冠狀動(dòng)脈的閉塞等比較嚴(yán)重的情況下,而又無法進(jìn)行支架,或者是冠狀動(dòng)脈成形術(shù),才考慮進(jìn)行手術(shù)。如果不做手術(shù),孩子的生命就不能夠維持的情況下,才對(duì)川崎病冠狀動(dòng)脈瘤進(jìn)行手術(shù)。因?yàn)榇ㄆ椴」跔顒?dòng)脈瘤手術(shù)的目的不是切除冠狀動(dòng)脈瘤,而是改善血液供應(yīng),進(jìn)行冠狀動(dòng)脈的搭橋手術(shù),就像成人的冠心病要做搭橋手術(shù)一樣。川崎病冠狀動(dòng)脈瘤手術(shù)對(duì)川崎病冠狀動(dòng)脈瘤兒童而言,必須慎之又慎,因?yàn)槿说拇顦蚴中g(shù)一生最多做兩次。橋血管繼續(xù)維持通暢和功能,一般也就維持十幾年左右的時(shí)間。如果一個(gè)川崎病的孩子在很小的時(shí)候就做了搭橋手術(shù),很難維持正常的壽命時(shí)間。因?yàn)橐粋€(gè)橋血管,只能維持十幾年左右的時(shí)間,搭兩次橋,也只能維持二十多年的時(shí)間。因此這種孩子要盡量延遲進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間。所以川崎病冠狀動(dòng)脈瘤本身無需進(jìn)行手術(shù),只有發(fā)生了嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈阻塞的時(shí)候,又失去了進(jìn)行冠狀動(dòng)脈成形術(shù)的機(jī)會(huì),才考慮進(jìn)行手術(shù)。川崎病冠狀動(dòng)脈瘤手術(shù)從新生兒到大孩子都可以做,沒有年齡限制,只是有需不需要做手術(shù)的適應(yīng)證的限制。如果孩子不做手術(shù),馬上就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心衰、缺血性心肌病、死亡等,則需要做手術(shù)。所以川崎病冠狀動(dòng)脈瘤幾歲做手術(shù)不是關(guān)鍵,關(guān)鍵的是有沒有手術(shù)的指征。
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