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肺部有結(jié)節(jié)還有積水，可以見于惡性情況，也可以見于良性情況。如果是惡性的可以見于肺癌胸膜轉(zhuǎn)移，或者是其他部位的腫瘤轉(zhuǎn)移到胸膜，良性情況最常見的是結(jié)核導(dǎo)致的肺結(jié)核以及結(jié)核性胸膜炎。肺部有結(jié)節(jié)還有積水需要判斷良惡性，需要完善肺部增強(qiáng)CT，在這基礎(chǔ)上可以做胸腔穿刺術(shù)，完善胸水常規(guī)、胸水腫瘤標(biāo)志物檢查以及胸水的沉渣包埋檢查，查脫落細(xì)胞。如果胸水沉渣包埋查到惡性腫瘤細(xì)胞，考慮結(jié)節(jié)是惡性，并且是導(dǎo)致的胸膜轉(zhuǎn)移。腫瘤標(biāo)志物明顯增高時，也考慮惡性胸水。但是如果胸水為草綠色，同時患者有結(jié)核中毒癥狀，如低熱、乏力、盜汗，需要完善痰抗酸桿菌檢查以及T-SPOT的檢查。如果痰的抗酸檢測為陽性或者結(jié)核T-SPOT的檢查為陽性，經(jīng)過抗結(jié)核治療之后，癥狀有所好轉(zhuǎn)，考慮肺部的結(jié)節(jié)以及胸腔積液是由于結(jié)核導(dǎo)致。