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        陳舊性肺結(jié)核咯血原因

        參與醫(yī)生

        長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院 王慧 副主任醫(yī)師
        陳舊性肺結(jié)核,即已經(jīng)治愈的肺結(jié)核??┭脑蛴锌赡苁欠谓Y(jié)核復(fù)發(fā),也有可能是結(jié)核病治愈后留下的支氣管擴(kuò)張或纖維疤痕,在較強(qiáng)的力量牽拉的情況下引起的出血,亦有可能是其它原因引起的出血,需要進(jìn)一步檢查、分析、判斷。一般陳舊性肺結(jié)核患者咯血的原因,以繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張較多見。 放射科的診斷報(bào)告中提到的陳舊性肺結(jié)核,即患者肺上出現(xiàn)的纖維化病變和鈣化,這樣的患者無發(fā)燒、盜汗等結(jié)核中毒癥狀,痰內(nèi)也找不到結(jié)核桿菌,在胸部X線復(fù)查或者CT復(fù)查中,肺部的病變常不出現(xiàn)任何變化。但在陳舊性肺結(jié)核咯血患者的肺部影像學(xué)表現(xiàn)中,可以看到病灶較前增加,但因?yàn)榇嬖诜闻莘e血所致的肺部陰影,所以無法準(zhǔn)確判斷是結(jié)核復(fù)發(fā)所致的咯血,還是支氣管擴(kuò)張引起的咯血?;颊咝枰诜e極的抗感染、止血治療后,復(fù)查胸部CT,以明確是否為結(jié)核復(fù)發(fā)。如果患者經(jīng)抗感染治療后,在肺部積血影消散后,跟咯血時(shí)病變相比沒有明顯變化,則可判斷為繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張引起的咯血。
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