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妊娠合并心臟病怎么治
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參與醫(yī)生
海南省人民醫(yī)院 陳芳榮 副主任醫(yī)師
妊娠合并心臟病的孕婦主要死亡原因是心力衰竭,對于有心臟病的育齡期婦女要做到孕前咨詢,以明確心臟病的類型、程度、心功能狀態(tài),并確定能否妊娠。妊娠者應(yīng)從妊娠早期開始定期產(chǎn)檢。根據(jù)心臟病種類、病變程度,是否需要手術(shù)矯正,心功能級別以及醫(yī)療條件等,綜合判斷耐受妊娠的能力。
在妊娠期決定能否繼續(xù)妊娠,凡不宜繼續(xù)妊娠的心臟病孕婦均在妊娠12周之前要行治療性人工流產(chǎn)術(shù),繼續(xù)妊娠者要定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,能及時發(fā)現(xiàn)心力衰竭的早期癥狀,在妊娠20周之前,應(yīng)每2周進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查。在妊娠20周之后,尤其是32周之后發(fā)生心衰的幾率增加,產(chǎn)前檢查應(yīng)增加至每周一次,發(fā)現(xiàn)早期心衰的表現(xiàn)應(yīng)立即住院。孕期經(jīng)過順利者,一般在36-38周提前住院待產(chǎn)。
此外,注意防治心力衰竭。妊娠晚期應(yīng)提前選擇好適宜的分娩方式,產(chǎn)褥期也要注意在產(chǎn)后3日內(nèi),尤其是產(chǎn)后24小時之內(nèi)仍然是心力衰竭的危險時期,產(chǎn)婦需充分休息并密切監(jiān)測,預(yù)防產(chǎn)后出血、感染和血栓性栓塞等嚴(yán)重的并發(fā)癥,極易誘發(fā)心力衰竭,應(yīng)重點預(yù)防。心功能3級及以上者不宜哺乳,不宜再妊娠者可于產(chǎn)后1周行節(jié)育術(shù)。
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