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經(jīng)皮微波消融治療肝癌效果如何
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參與醫(yī)生
煙臺毓璜頂醫(yī)院 王立剛 主治醫(yī)師
微波消融術(shù)是一種微創(chuàng)的腫瘤原位治療技術(shù),是借助于CT、B超這些影像技術(shù)的引導(dǎo),將消融針精準(zhǔn)的穿刺到腫瘤內(nèi),通過微波電磁場使病灶局部組織產(chǎn)生高溫,可以引起腫瘤組織形成凝固性壞死來達(dá)到原位滅活腫瘤的目的。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,單根消融針的消融范圍可以產(chǎn)生最大直徑大概4-5cm的凝固性壞死灶。大量的臨床研究和文獻(xiàn)報(bào)道,應(yīng)用微波消融治療肝臟腫瘤有非常好的療效。
目前臨床上前瞻性研究和回顧性比較發(fā)現(xiàn),常用的微波消融和射頻消融治療小肝癌可以獲得與手術(shù)切除相近的遠(yuǎn)期生存療效,可以作為手術(shù)切除之外的另外一種治療選擇,特別是對于肝臟深部或者中央型的小于3cm的腫瘤,局部消融可以達(dá)到微創(chuàng)下的根治性療效,可以優(yōu)先選擇。對于選擇根治性的手術(shù)治療,局部消融治療需要根據(jù)患者的腫瘤、肝功能以及全身情況,通過全面衡量來做出選擇。局部微波消融治療可以作為手術(shù)切除之外的另外的一種治療選擇,對于肝功分Child-B級,以及不能手術(shù)切除或者位于肝臟深部的小肝癌患者,建議可以優(yōu)先選擇消融治療,預(yù)期可以獲得完全的腫瘤緩解。同時消融還可以作為肝移植患者等待供肝期間的輔助治療手段。
肝臟腫瘤的消融治療最重要的一點(diǎn)是把肝臟腫瘤治療微創(chuàng)化,皮膚切口僅僅2-3mm,肝內(nèi)消融的時候?qū)χ苓呎=M織非常小,特別是對于嚴(yán)重肝硬化的患者,盡量保存有功能的肝組織非常重要。但同時也要注意到惡性腫瘤的特性,惡性腫瘤的特性是復(fù)發(fā)還有轉(zhuǎn)移,尤其是晚期的腫瘤患者,復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移幾率比較高。微波消融術(shù)后也會存在一定復(fù)發(fā)率,與腫瘤本身特性、腫瘤部位、大小、數(shù)目存在著一定的關(guān)系。
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