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        老年人上消化道出血的癥狀

        參與醫(yī)生

        山西白求恩醫(yī)院 王青山 副主任醫(yī)師
        上消化道出血臨床表現(xiàn)主要是嘔血和黑便,老年人由于年齡偏大普遍對出血耐受程度比年輕人更低,容易出現(xiàn)暈厥、休克等癥狀。臨床癥狀主要有以下幾點(diǎn): 1、出血部位在幽門以上者常存在嘔血和黑便,幽門以下者僅表現(xiàn)為黑便; 2、失血性周圍循環(huán)衰竭,出血量在400ml以內(nèi)可以無癥狀,超過400ml可以引起貧血或進(jìn)行性貧血、頭暈、軟弱無力,突然起立可產(chǎn)生暈厥、口渴、肢體冷感及血壓偏低等癥狀。大量出血達(dá)全身血量的30%-50%即可產(chǎn)生休克,表現(xiàn)為煩躁不安或神志不清、面色蒼白、四肢濕冷、口唇發(fā)紺、呼吸困難、血壓下降至測不到、脈壓差縮小及脈搏快而弱,若處理不當(dāng)可導(dǎo)致死亡; 3、出現(xiàn)氮質(zhì)血癥;貧血和血象變化,急性大出血后均有失血性貧血。出血早期血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計數(shù)及紅細(xì)胞壓積可無明顯變化,一般需要經(jīng)過3-4小時以上才能表現(xiàn)出貧血; 4、發(fā)熱,中度或大量出血于24小時內(nèi)一般會出現(xiàn)發(fā)熱,體溫多在38.5℃以下,持續(xù)數(shù)日至一周不等。
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