- 什么樣的肺炎是嚴(yán)重的
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參與醫(yī)生
達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 李建華 副主任醫(yī)師
首先需要澄清一個問題，什么樣的肺炎才是嚴(yán)重的。肺炎是指終末氣道，肺泡或者肺間質(zhì)的炎癥。它是由病原微生物，一些理化因素、免疫損傷、過敏、藥物所導(dǎo)致。主要癥狀是咳嗽、咳痰，包括膿痰、血痰。有或者無胸痛、呼吸困難，嚴(yán)重的時候會有呼吸窘迫。評價肺炎的嚴(yán)重性直接決定了它的治療和預(yù)后。
目前對重癥肺炎的評定標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)美國胸科協(xié)會關(guān)于成人肺炎的處理診治指南，它的標(biāo)準(zhǔn)是需要有2個主要條件：
1、需要有創(chuàng)呼吸；
2、有感染性休克，并且需要血管收縮藥物治療。
次要條件有九個：
1、病人呼吸急促，呼吸次數(shù)大于30次/分；
2、氧合指數(shù)比較低，小于250；
3、體溫比較低，低于36℃；
4、血壓比較低，需要快速補(bǔ)液，復(fù)蘇；
5、病人出現(xiàn)意識障礙；
6、病變一般都是多葉浸潤的；
7、病人的血常規(guī)如白細(xì)胞一般都小于4000/mm^3；
8、血小板下降一般小于100000/μL；
9、氮質(zhì)血癥。
上述的主要條件和次要條件，如果要診斷重癥肺炎最少需要1個主要條件和3個或3個以上次要條件。
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