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        起搏器植入術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 王吉云 主任醫(yī)師
        起搏器分為臨時(shí)起搏器和永久起搏器。具體植入的風(fēng)險(xiǎn)分析如下:1、臨時(shí)起搏器:植入的風(fēng)險(xiǎn)比較低,通過穿刺相應(yīng)的靜脈之后,將臨時(shí)起搏電極植入到右室心尖部,但是臨時(shí)起搏器的電極偏硬、頭端偏硬,電極體偏粗,另外右室心尖部又偏薄,所以臨時(shí)起搏器實(shí)際上有一定的穿孔風(fēng)險(xiǎn),即心臟穿孔風(fēng)險(xiǎn)。但是只能說有一點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn),總的風(fēng)險(xiǎn)不高。既往做了多次臨時(shí)起搏器植入術(shù),穿孔率極低,比較罕見。但是考慮到臨時(shí)起搏器偏粗、偏硬,右室心尖偏薄,要注意植入以后穿孔的風(fēng)險(xiǎn);2、永久心臟起搏器:其電極較細(xì)、較軟,穿孔風(fēng)險(xiǎn)和脫位的風(fēng)險(xiǎn)都相對比較低。但是永久心臟起搏器的風(fēng)險(xiǎn)主要來自穿刺血管,穿刺血管周圍的組織可能有損傷的風(fēng)險(xiǎn),尤其在穿刺病人鎖骨下或者是腋靜脈時(shí),尤其是穿刺鎖骨下靜脈,如果病人本身肺功能不好,有肺大皰或者是肺氣腫,這時(shí)穿刺氣胸發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。甚至有些病人可能沒有觸及其肺部,但是由于病人有肺大皰,可能出現(xiàn)自發(fā)性氣胸。另外由于起搏器的電極植入心腔內(nèi),所以有一定的心肌穿孔風(fēng)險(xiǎn),通常多見于瘦小的女性,一般狀況也較差。有一定的心臟穿孔風(fēng)險(xiǎn),但是這種穿孔發(fā)生的幾率也極少見、極少。所以總體而言,起搏器植入相對還是比較安全。起搏器植入因?yàn)橥ㄟ^靜脈途徑,也有可能發(fā)生一定的靜脈內(nèi)血栓的問題。因此任何一種操作或者手術(shù)都有一定的風(fēng)險(xiǎn),但這種風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生極低,因此手術(shù)才能在臨床中做推薦。
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