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貧血伴黃疸最可能的診斷是什么
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 吳春波 主任醫(yī)師
如果貧血的患者同時合并有黃疸,最可能的診斷為溶血性貧血。溶血性貧血黃疸的特點,以間接膽紅素升高為主,也可能同時合并其他的溶血指標(biāo)異常,比如血中游離血紅蛋白升高、結(jié)合珠蛋白下降,需結(jié)合多項化驗檢查,判斷其是否溶血。溶血可分為急性和慢性,以及可分為在血管內(nèi)和血管外,發(fā)生部位不同,其臨床或者輔助檢查不同,比如發(fā)生在血管內(nèi),多數(shù)以微血管破壞導(dǎo)致危重癥的貧血為主,這時提示血栓性血小板減少性紫癜的可能性。如果是血管外溶血,免疫相關(guān)的可能性更大,主要是微抗體導(dǎo)致免疫相關(guān)的溶血性貧血。溶血機(jī)制比較復(fù)雜,需要結(jié)合患者的具體情況判斷,明確其危重指標(biāo),比如對于血管外溶血,根據(jù)貧血的嚴(yán)重程度,判斷病情危險程度。如果是血栓性血小板減少性紫癜,需要判斷貧血的嚴(yán)重程度,同時可能合并血小板的減少,以及出現(xiàn)意識障礙、腎臟相關(guān)損傷,或者出現(xiàn)發(fā)燒。血栓性血小板減少性紫癜,需早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,可以降低死亡率,其死亡率高達(dá)90%。發(fā)現(xiàn)貧血和黃疸,需要及時到醫(yī)院就醫(yī)。
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