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        全喉切除后咽瘺正常嗎

        參與醫(yī)生

        華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 楊陽 副主任醫(yī)師
        全喉切除后發(fā)生咽瘺,雖不正常,但其為下咽癌及全癌切除后較早期的并發(fā)癥。發(fā)生咽瘺,通常與以下因素有關(guān):1、可能與局部因素有關(guān),如術(shù)后胃管放置,一般建議術(shù)后放置胃管時(shí)減少吞咽動(dòng)作。對于胃管放置不佳的病人,如果吞咽動(dòng)作較多,可能會對傷口進(jìn)行牽扯,造成局部創(chuàng)口破損,而形成咽瘺;2、還可能與手術(shù)周圍移植皮瓣組織的縫合有關(guān),如果皮瓣的血供不佳,發(fā)生壞死,也易形成咽瘺;3、局部感染因素也可能導(dǎo)致咽瘺,所以術(shù)后建議使用一段時(shí)間的敏感菌抗生素,消除局部炎癥;4、與病人機(jī)體狀況也有一定關(guān)系,喉癌病人通常有低蛋白血癥、營養(yǎng)不良,甚至部分病人合并糖尿病。此時(shí)不利于術(shù)后創(chuàng)口愈合,均將增加咽瘺形成的風(fēng)險(xiǎn);5、部分病人由于貧血,甚至術(shù)中發(fā)現(xiàn)部分血管畸形及大出血,可能需要輸血。輸血量過大時(shí),會對機(jī)體免疫系統(tǒng)造成打擊,此時(shí)機(jī)體免疫狀態(tài)較差,免疫能力較弱,也易發(fā)生咽瘺。
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