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實際上許多患者對于頭孢菌素過敏，但是對青霉素不過敏。頭孢菌素過敏反應(yīng)在臨床上的發(fā)生率大概是1%-7%，常見的有皮膚潮紅、瘙癢、蕁麻疹、休克，以及胃腸道惡心、嘔吐等，其中最嚴(yán)重的反應(yīng)是過敏性休克，在臨床發(fā)生率比較低。發(fā)生過敏反應(yīng)，是由于頭孢菌素母核上的側(cè)鏈所致，不同的頭孢菌素的側(cè)鏈?zhǔn)遣煌?，因此患者對于一種頭孢菌素過敏時候常?？梢允褂昧硗庖环N頭孢菌素。 青霉素皮試陽性的患者是否能用頭孢類藥物的這個問題，實際上是詢問頭孢菌素與青霉素類是否會發(fā)生交叉過敏，又或者是這樣的發(fā)生率是否較高。臨床數(shù)據(jù)表明，頭孢菌素與青霉素交叉過敏的發(fā)生率大概是3%，交叉過敏更多見于第一代頭孢菌素，二代以上就會逐漸減少。第三代和第四代的頭孢菌素因為β-內(nèi)酰胺環(huán)的穩(wěn)定性，交叉過敏更少，還因為過去早期制劑工藝的問題而被高估了交叉過敏性。而且有些未必是因為交叉所致，而是因為患者是過敏體質(zhì)，同時會對其它的藥物或者食物存在過敏。青霉素過敏的患者使用頭孢菌素的風(fēng)險并不高于非過敏的患者。 總之，青霉素類過敏不一定就不能夠使用頭孢菌素類，而青霉素不過敏使用頭孢菌素類也不一定安全。 另外，用青霉素的皮試結(jié)果指導(dǎo)頭孢菌素藥物的應(yīng)用是不合理的，最好是選用頭孢菌素的原液來做皮試，并且一定要進(jìn)行嚴(yán)密觀察，具體用藥請結(jié)合臨床，以醫(yī)生的面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。