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小兒鞘膜積液術(shù)后還有積液是怎么回事
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參與醫(yī)生
河南省人民醫(yī)院 王曉暉 主任醫(yī)師

小兒鞘膜積液手術(shù)后還有積液,要看小兒在術(shù)前積液的類型,根據(jù)小兒術(shù)前積液類型,判斷目前是什么情況。小兒鞘膜積液一般分為交通性鞘膜積液、睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液和混合型鞘膜積液。如果小兒鞘膜積液是因?yàn)榍薁钔粵]有閉合,活動(dòng)量大后或者是腹壓增加后,腹腔的少量腹水通過沒有閉合的鞘膜進(jìn)入陰囊。此時(shí)會(huì)陰囊腫大,待其休息平穩(wěn)以后,陰囊逐漸縮小,就是交通性鞘膜積液。做手術(shù)時(shí)可能需要將鞘狀突高位結(jié)扎,同時(shí)遠(yuǎn)端鞘膜給予剝除即可,一般術(shù)后不會(huì)復(fù)發(fā)。此外,部分小兒可能合并睪丸鞘膜積液,不但要將鞘狀突高位結(jié)扎,而且要把遠(yuǎn)端的鞘膜囊、睪丸之內(nèi)的積液一并清除和切除。切除完畢后,術(shù)后沒有積液復(fù)發(fā)的可能性。所以小兒鞘膜積液術(shù)后有積液,如果是近期才做過手術(shù),可能術(shù)后有水腫、少量積液,是正?,F(xiàn)象。如果做完手術(shù)已經(jīng)3-6個(gè)月仍有積液,可能是遠(yuǎn)端鞘膜囊沒有處理,可能會(huì)殘存一定積液。但一般正常的小兒,在睪丸周圍和鞘膜臟層壁有一定的積液,但積液量不大。如果量多可以抽吸,抽吸完畢以后可以觀察。如果長期、反復(fù)仍然有積液,可以考慮再次手術(shù)。如果抽吸完畢后消失,就不用做任何處理。所以小兒鞘膜積液術(shù)后有積液,具體原因與處理,需要看小兒的恢復(fù)情況。如果近期手術(shù)可能需要觀察,如果是手術(shù)已經(jīng)3-6個(gè)月,可以考慮再次進(jìn)行處理。

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