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糖尿病神經(jīng)病變?cè)趺粗委?/span>
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參與醫(yī)生
浙江醫(yī)院 阮園 副主任醫(yī)師

糖尿病神經(jīng)病變包含的內(nèi)容挺多,有植物神經(jīng)功能紊亂、周?chē)窠?jīng)功能紊亂,還有自主神經(jīng)功能紊亂。最常見(jiàn)的是周?chē)窠?jīng)功能紊亂,常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)為雙側(cè)肢端手套襪套樣改變,首先要去看患者的血糖控制是不是已經(jīng)達(dá)標(biāo)了。如果血糖控制不理想,周?chē)窠?jīng)病變肯定是不利的,需要及時(shí)調(diào)整降糖方案。從營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的角度來(lái)說(shuō),比較明確的藥物包括B族維生素、硫辛酸類(lèi),有改善氧化應(yīng)激的作用。改善微循環(huán)也是非常重要的,糖尿病的神經(jīng)病變特別是導(dǎo)致了糖尿病足的發(fā)生,都是微血管和神經(jīng)的綜合因素導(dǎo)致的,有的時(shí)候也需要加用改善微循環(huán)的藥物。
植物神經(jīng)功能,有些患者會(huì)主訴便秘、腹瀉,甚至便秘和腹瀉交替,男同志可能會(huì)有排尿困難、排尿障礙,老年患者有尿潴留。首先的基礎(chǔ)情況還是要改善血糖、血脂、血壓,再去改善營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類(lèi)的藥物,可能會(huì)達(dá)到加倍的效果。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變,有時(shí)候也是多因素的問(wèn)題。除了血糖改善、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療之外,其他的骨科因素、綜合因素,也需要再咨詢(xún)骨科醫(yī)生對(duì)癥改善癥狀,輔助的還有理療、康復(fù)鍛煉,也有助于癥狀的改善。

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