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臨床上發(fā)現(xiàn)有部分患者在輸注血小板以后，血小板計數(shù)不升反降或血小板輸注無效。而血小板輸注無效的原因大致分為兩類，一個是非免疫因素，另外就是免疫因素。如下所示：1、非免疫因素：可能患者在輸血小板前后或期間，存在發(fā)熱或使用抗生素的情況。還有患者存在感染、彌漫性血管內(nèi)凝血、膿毒血癥，或患者有嚴(yán)重的活動性出血、脾臟腫大等等。以上因素都會導(dǎo)致血小板破壞增加、血小板消耗增多，或血小板流失，通過失血而流失，導(dǎo)致血小板升不起來；2、免疫因素：與人類的白細(xì)胞抗原抗體，即與HLA抗原抗體相關(guān)，另外就是血小板表面的特異性抗原抗體相關(guān)，多數(shù)與HLA抗原抗體相關(guān)。主要是患者以往有妊娠史或多次輸注血液制品，導(dǎo)致體內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生了針對白細(xì)胞抗原的抗體，或針對血小板的特異性抗原抗體。當(dāng)再次輸入血小板的時候就會發(fā)生抗原抗體的反應(yīng)，導(dǎo)致血小板輸注無效。這時如果再需要輸注血小板，需要到血液中心進(jìn)行血小板的特殊交叉配血?？傊?，血小板升不起來可能是血小板輸注無效，也因此每次輸血小板前應(yīng)該謹(jǐn)慎輸注，或不可替代原則以及最小劑量原則。