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肌無(wú)力綜合征怎么治
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參與醫(yī)生
河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院 胡軍勇 主任中醫(yī)師
診斷為肌無(wú)力綜合征意味著患者存在潛在腫瘤,所以首先應(yīng)該治療原發(fā)病。針對(duì)原發(fā)腫瘤治療可以使神經(jīng)系統(tǒng)癥狀得到改善,尤其是小細(xì)胞肺癌。若發(fā)現(xiàn)原發(fā)性占位,患者應(yīng)該進(jìn)行病因治療,比如進(jìn)行手術(shù)、深部放療和化療等方法可緩解腫瘤癥狀,并且可能同時(shí)會(huì)改善肌無(wú)力導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
手術(shù)切除肺癌即使對(duì)原發(fā)病無(wú)益,但也常??梢愿纳萍o(wú)力癥狀。如果沒(méi)有合并腫瘤的證據(jù),則應(yīng)該加強(qiáng)隨訪,通常需要隨訪三年以上,定期復(fù)查。也可能存在腫瘤體積過(guò)小,臨床影像學(xué)并不能發(fā)現(xiàn)腫瘤的情況。肌無(wú)力綜合征的藥物治療包括以下幾個(gè)方面:
1、癥狀方面的治療,可以應(yīng)用乙酰膽堿釋放增強(qiáng)劑,例如3,4-二氨基吡啶可以增加神經(jīng)肌肉接頭處突觸前膜的乙酰膽堿釋放,但是這藥目前國(guó)內(nèi)沒(méi)有,因此常常選用膽堿酯酶抑制劑溴吡斯的明來(lái)代替;而膽堿酯酶抑制劑通常效果不佳,僅對(duì)個(gè)別患者有效果。
2、如果上述治療無(wú)效,可以考慮啟動(dòng)免疫治療,可應(yīng)用免疫抑制劑、血漿置換或者免疫球蛋白沖擊治療;與其它類型的神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征不同,血漿置換和免疫抑制劑治療存在一定的治療效果;
3、目前采用中藥聯(lián)合靶向單抗免疫療法治療有效,患者肌力可以完全或者部分恢復(fù),且預(yù)后良好。
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