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腦起搏器術(shù)后出血什么原因
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參與醫(yī)生
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 崔志強(qiáng) 主任醫(yī)師

腦起搏器手術(shù)后顱內(nèi)出血幾率較低,主要包括腦深部出血和腦表面出血。少量腦表面出血對(duì)患者不會(huì)有太大影響,甚至沒(méi)有癥狀。深部出血可導(dǎo)致患者偏癱,屬于腦起搏器手術(shù)最嚴(yán)重并發(fā)癥,導(dǎo)致出血原因主要有以下幾方面:
1、患者因素,如患者口服抗凝藥物,如阿司匹林。部分患者口服活血化瘀中藥,術(shù)前沒(méi)有引起醫(yī)生或者患者足夠重視,而檢查血凝系列均顯示正常,中成藥可導(dǎo)致術(shù)中出血幾率增加。患者有高血壓,術(shù)中緊張、疼痛刺激,血壓進(jìn)一步升高,血管壓力增加,出血風(fēng)險(xiǎn)增大。老年患者易發(fā)生動(dòng)脈硬化,少部分患者血管有淀粉樣變化,容易出血;
2、醫(yī)源性因素,如術(shù)中止血不徹底、穿刺路徑較深。丘腦小細(xì)血管在影像學(xué)上無(wú)法顯示,穿刺可能損傷血管造成出血。手術(shù)中微電極記錄也可以增加出血風(fēng)險(xiǎn),腦起搏器植入手術(shù)過(guò)程中需要做核磁共振,可以早期發(fā)現(xiàn)出血,并做相應(yīng)處置,減少出血給患者帶來(lái)的損失。
總之,腦起搏器手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)非常低,需要手術(shù)的患者不要過(guò)于緊張,也不要過(guò)于害怕。

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