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紫癜性腎炎怎么辦
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參與醫(yī)生
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 傅海東 主任醫(yī)師
紫癜性腎炎輕重相差較大,需要根據(jù)臨床病理分型進(jìn)行針對(duì)治療。一般治療包括適當(dāng)休息,伴有浮腫、高血壓時(shí)應(yīng)低鹽飲食、監(jiān)測(cè)血壓。尿檢存在血尿或病理為Ⅰ級(jí)時(shí),只要針對(duì)過(guò)敏性紫癜進(jìn)行治療,無(wú)需特殊針對(duì)血尿進(jìn)行治療,但應(yīng)該密切觀察,監(jiān)測(cè)病情變化。存在蛋白尿合并鏡下血尿或病理ⅡA級(jí)的情況,需使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑進(jìn)行治療。非腎病綜合征水平蛋白尿或病理是ⅡB、ⅢA情況,需要激素治療6個(gè)月,還可聯(lián)合其它免疫抑制劑。對(duì)有腎病的蛋白尿、腎病綜合征、急性腎炎綜合征或病理為ⅢA、Ⅳ級(jí)情況,應(yīng)用激素聯(lián)合免疫抑制劑治療。
急進(jìn)性腎炎或病理是Ⅴ級(jí)、Ⅵ級(jí),則病情更嚴(yán)重、療效較差,多采用三種或四種藥物聯(lián)合治療。大部分患者經(jīng)過(guò)治療病情會(huì)得到緩解,但需要長(zhǎng)期隨訪,病情較輕者隨訪一般半年至一年,嚴(yán)重者需要終身隨訪。因此紫癜性腎炎應(yīng)進(jìn)行綜合分析、綜合判斷、制定綜合的治療方案。
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