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呼吸機對人體的損傷
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參與醫(yī)生
上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
呼吸機對人體的常見損傷如下:1、相關性肺炎:呼吸機使用超過3-5天,可導致相關性肺炎;2、氣壓傷、氣胸:呼吸機壓力設置不夠,呼吸機拮抗會導致氣壓傷、氣胸;3、生物傷:呼吸機可以誘發(fā)機體的炎癥介質釋放,稱為生物傷;4、其它損傷:呼吸機的反復正壓通氣,可以造成肺泡的剪切傷,剪切傷可以造成肺泡彈性纖維的斷裂。呼吸機的正壓通氣,可以減少回心血量,正壓通氣可以增加心肌氧耗量,均屬于呼吸機對人體的損傷。接受呼吸機治療,需權衡利弊,包括無創(chuàng)和有創(chuàng)治療,如使用無創(chuàng)機械通氣,可用于睡眠呼吸暫停病人,使用正壓通氣可能也會有損傷,可導致低肺通氣,可出現(xiàn)中樞性睡眠暫停、周圍性睡眠暫停,可導致睡眠過程中猝死。低肺通氣可導致原有的高血壓、糖尿病難以控制,使用無創(chuàng)通氣后,糖尿病、高血壓更容易控制。重癥肺炎抗感染治療至少需3天才能起效,再此期間可出現(xiàn)嚴重缺氧,導致心跳停止。如果進行氣管插管、氣管切開、機械通氣、正壓通氣等,雖然有相關性肺損傷,如相關性肺炎,但可糾正缺氧,為重癥肺炎的治療贏得時間。氣管插管、氣管切開等治療可以幫助痰液引流,使抗感染治療的療效更好地發(fā)揮。支氣管哮喘急性加重的患者,如果藥物治療無效,心跳可達160次/分,出現(xiàn)血壓高、喘息、端坐位、大汗淋漓等癥狀。進行氣管插管和氣管切開后,可糾正缺氧,為支氣管哮喘的進一步治療贏得時間,緩解后即可拔管,通常不會出現(xiàn)相關性肺炎。呼吸機使用的過程中,注意設置參數(shù),以盡量避免各種并發(fā)癥。急性左心衰、肺泡性肺水腫,出現(xiàn)粉紅色泡沫痰、缺氧,心跳即將停止,通過無創(chuàng)、有創(chuàng)糾正缺氧,心排量反而增加,因此對呼吸機相關性的損傷不要太害怕。
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