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        胃腸間質(zhì)瘤術(shù)后復(fù)發(fā)怎么辦

        參與醫(yī)生

        天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 王寶貴 主任醫(yī)師
        胃腸道間質(zhì)瘤手術(shù)以后復(fù)發(fā),需要做一個(gè)全面的評(píng)估,包括腫瘤的位置、大小,和周?chē)K器的關(guān)系,遠(yuǎn)處有無(wú)轉(zhuǎn)移,當(dāng)然還需要做一個(gè)全面的身體評(píng)估,比如心、肝、肺、腎功能,這樣才能定一個(gè)治療方案。如果評(píng)估之后患者可以手術(shù),那么手術(shù)是首選的方案。如果患者屬于不可切除或者潛在可切除的狀態(tài),建議活檢再次做基因檢測(cè),根據(jù)檢測(cè)的結(jié)果,以及之前治療的用藥狀態(tài),采取相應(yīng)的靶向藥物治療。大概有5種藥物,包括伊馬替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼,還有瑞派替尼、阿伐替尼,這幾種藥物針對(duì)腫瘤的治療特異性,還是相對(duì)不一樣的,比如C-KIT11外顯子的突變,伊馬替尼的治療效果會(huì)更好一點(diǎn)。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移以后,如果伴有13、14外顯子的突變,可能更會(huì)考慮舒尼替尼,17、18考慮瑞戈非尼,當(dāng)然如果還有其他更復(fù)雜的突變,可能考慮瑞派替尼,因?yàn)樗鼘?duì)幾乎所有的突變類(lèi)型,都會(huì)有一個(gè)明顯的治療效果。在藥物治療的過(guò)程中看腫瘤的退縮狀態(tài),再次評(píng)估能否在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移經(jīng)過(guò)內(nèi)科治療之后,有再手術(shù)的機(jī)會(huì),這樣能夠讓患者獲得更長(zhǎng)、更遠(yuǎn)的治療效果,同時(shí)能夠減少腫瘤對(duì)患者生活質(zhì)量的影響,這也是對(duì)于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者來(lái)講比較好的治療策略。總的來(lái)講,對(duì)于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者來(lái)講,治療起來(lái)的難度還是蠻大的,需要多學(xué)科的討論,再根據(jù)討論的結(jié)果,確定后續(xù)的治療方案。
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