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        神經(jīng)源性膀胱能根治嗎

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
        神經(jīng)源性膀胱的治療以改善癥狀為主要目的,根治比較困難。神經(jīng)源性膀胱的治療原則是改善癥狀、改善生活質(zhì)量、保護上尿路,尤其是保護上尿路,避免患者出現(xiàn)腎功能損害。神經(jīng)源性膀胱的發(fā)病病因和病理機制非常復(fù)雜,對于逼尿肌的影響可以表現(xiàn)為逼尿肌不穩(wěn)定、活動亢進,也可以表現(xiàn)為逼尿肌無力,通常是以藥物改善癥狀作為主要的治療手段。對于逼尿肌亢進的患者,可以應(yīng)用藥物進行處理,可以選擇M受體阻滯劑等藥物,臨床上比較常見的是托特羅定等,還有新型的改善逼尿肌活動亢進的藥物,比如米拉貝隆。另外,對于此類患者還可以選擇行為療法,可以進行膀胱功能的訓(xùn)練,還可以通過膀胱灌注各種藥物緩解癥狀,如辣椒辣素、肉毒桿菌毒素等,必要時對特殊類型的患者還需要行手術(shù)的治療。而對于逼尿肌無力,目前在藥物治療方面曾經(jīng)應(yīng)用過M受體激動劑,但是無論是從療效和副作用,都是存在問題,因此并不作為治療的主流。對于逼尿肌無力的患者造成殘余藥量增多,通常推薦治療時清潔自家導(dǎo)尿,如果清潔自家導(dǎo)尿存在困難,必要時需要長期留置尿管。而其他的治療,包括骶神經(jīng)的調(diào)節(jié)、生物反饋治療等治療可以作為輔助治療,同樣可以用于改善神經(jīng)源性膀胱的臨床癥狀。
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