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如何確認(rèn)是不是百日咳
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參與醫(yī)生
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
確診百日咳桿菌感染可以通過以下四個(gè)環(huán)節(jié):1、流行病學(xué):百日咳是由于百日咳桿菌導(dǎo)致的急性呼吸道傳染病,因此診斷要側(cè)重流行病學(xué)調(diào)查,如患兒是否接種過百日咳疫苗、是否有百日咳疫情接觸史;2、典型癥狀:患兒是否有典型百日咳的臨床癥狀,如陣發(fā)性痙攣性咳嗽;3、臨床試驗(yàn):一系列臨床特異性和非特異性的檢查結(jié)果,可以幫助確診百日咳桿菌感染。非特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查包括外周血象白細(xì)胞總數(shù)和淋巴細(xì)胞增高,特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查包括鼻咽部分泌物百日咳桿菌的細(xì)菌培養(yǎng),鼻咽部分泌物熒光染色可以發(fā)現(xiàn)百日咳桿菌。通過分子生物學(xué)(PCR)的方法,檢測到鼻咽部分泌物是否有百日咳桿菌的DNA,血清學(xué)對百日咳桿菌抗體的檢測也有助于確診百日咳桿菌感染;4、排除其他疾?。号懦渌膊?dǎo)致相同的臨床癥狀,尤其要排除肺結(jié)核、肺門淋巴結(jié)核導(dǎo)致的痙攣性咳嗽,其他支氣管肺炎導(dǎo)致的臨床支氣管咳嗽,因此胸片、CT發(fā)現(xiàn)是否有肺炎和肺結(jié)核的病灶。如果排除其他感染性疾病引起的臨床癥狀,再加上實(shí)驗(yàn)室特異性、非特異性的檢查結(jié)果,臨床特征性咳嗽以及流行病學(xué)疫情調(diào)查史,確診是否是百日咳桿菌感染就不是很困難。
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