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        肺炎克雷伯桿菌性肺炎的臨床特點(diǎn)

        參與醫(yī)生

        山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 邱占軍 副主任醫(yī)師
        肺炎克雷伯菌肺炎是克雷伯菌引起的急性肺部炎癥,多見(jiàn)于老年人、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性酒精中毒和慢性阻塞性肺疾病的患者,起病較急。該病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰,少數(shù)患者會(huì)伴有胸痛,極少數(shù)患者會(huì)伴有咯血。胸部X線(xiàn)表現(xiàn)包括大葉性實(shí)變,好發(fā)于右肺上葉、雙肺下葉,有多發(fā)性的蜂窩狀的肺膿腫,葉間隙下墜。若為院內(nèi)感染,常為超廣譜的β-內(nèi)酰胺酶耐藥的細(xì)菌所致,肺炎表現(xiàn)不典型。 對(duì)于克雷伯細(xì)菌感染的肺炎,不能單純根據(jù)臨床特點(diǎn)診斷,需要進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)檢測(cè),做痰培養(yǎng),根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行藥敏試驗(yàn),必要時(shí)進(jìn)行支氣管肺泡灌洗。肺炎克雷伯桿菌感染多與金葡菌、鏈球菌、大腸桿菌等引起的肺炎臨床表現(xiàn)相似,因此臨床表現(xiàn)不能作為診斷依據(jù)。這類(lèi)細(xì)菌感染的肺炎,首選藥物為頭孢菌素類(lèi),如頭孢唑啉和頭孢呋肟??死撞畻U菌對(duì)于頭孢菌素較為敏感,治療效果明顯,病情嚴(yán)重或合并其它并發(fā)癥的患者需要多種藥物聯(lián)合治療。
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