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老是想拉大便即為便意頻繁，常見原因如下：1、腸道病變：尤其是直腸病變，比如直腸潰瘍、直腸腫瘤或直腸息肉。如果患者出現(xiàn)有腹瀉、大便帶血或大便次數(shù)改變，提示可能存在腸道的器質(zhì)性病變。一般需要完善腸鏡的檢查，做進一步的鑒別；2、內(nèi)痔發(fā)作：也可以出現(xiàn)頻繁的想拉大便的情況，如果患者只是存在肛門墜脹感，沒有明顯的便血的情況或本來有痔瘡反復(fù)發(fā)作的病史，有可能是內(nèi)痔的發(fā)作。一般可以通過肛門的指檢，判斷是否存在內(nèi)痔；3、前列腺肥大：有些老年患者的前列腺肥大也可以刺激直腸，導(dǎo)致便意頻繁的癥狀或部分腰椎的疾病也可能會出現(xiàn)類似的癥狀，此時可能需要完善CT的檢查，以判斷是否存在外壓的因素。