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多器官功能障礙綜合征怎么治療
- 多器官功能障礙綜合征怎么治療
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參與醫(yī)生
浙江省立同德醫(yī)院 陳揚(yáng)波 主任中醫(yī)師
多器官功能障礙綜合征治療主要有以下幾種:
1、積極液體復(fù)蘇:應(yīng)根據(jù)病情情況開(kāi)展液體復(fù)蘇,低血容量應(yīng)該積極靜脈補(bǔ)充液體;
2、血管活性藥物應(yīng)用:經(jīng)過(guò)液體復(fù)蘇之后血壓仍然不能恢復(fù),會(huì)用多巴胺、去甲腎上腺素維持血壓;
3、抗炎治療:合理使用抗生素,控制和預(yù)防感染,對(duì)懷疑存在膿毒血癥應(yīng)該進(jìn)行血培養(yǎng)和其它標(biāo)本培養(yǎng);
4、免疫治療:可以應(yīng)用活化蛋白C,降低患者死亡率;
5、器官功能支持:患者容易發(fā)生急性心功能不全和急性肺水腫,應(yīng)進(jìn)行循環(huán)功能支持,如降低心臟前、后負(fù)荷、增加心肌收縮力等。有條件者還可采用輔助循環(huán)機(jī)械裝置進(jìn)行呼吸功能支持。此外還應(yīng)保持氣道通暢、給予氧療,必要時(shí)給可予機(jī)械通氣。出現(xiàn)急性腎功能衰竭者需要進(jìn)行腎功能支持,如進(jìn)行血液凈化治療、維持血壓、保持腎臟灌注等。肝臟功能支持包括適當(dāng)補(bǔ)充熱量、蛋白質(zhì)等,避免應(yīng)用對(duì)肝臟損害藥物,還可以進(jìn)行肝臟替代療法;
6、營(yíng)養(yǎng)支持:盡可能采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,減少膽汁淤積,保護(hù)胃腸道黏膜的屏障功能。
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