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胸部CT可以查出肺結(jié)核，肺結(jié)核病理基礎(chǔ)是以滲出、干酪樣壞死、纖維化和鈣化為特征的慢性演變過程。病理分為滲出、增殖、干酪、空洞共四期，因此CT影像特征與四個不同時期病理基礎(chǔ)有關(guān)。胸部CT為特征性三多三少表現(xiàn)，多燥性、多態(tài)性、多鈣化性，少腫塊性、少結(jié)節(jié)堆聚性、少增強性。 肺結(jié)核與肺部細(xì)菌或病毒感染好發(fā)部位不同，位于上葉后段和下葉背段。肺結(jié)核易出現(xiàn)結(jié)核空洞，需與癌性空洞相鑒別，結(jié)核空洞多發(fā)、壁薄，內(nèi)壁光整，無壁結(jié)節(jié)，空洞四周均勻，無偏心改變，周圍有結(jié)核衛(wèi)星灶及增殖灶，輪廓清晰，密度不均勻，可包含鈣化、散在纖維條索影，增強CT可見環(huán)形強化。 癌性空洞常單發(fā)且較大常在2cm以上，壁厚，內(nèi)壁欠規(guī)則，常見壁結(jié)節(jié)，偏心空洞，周圍無衛(wèi)星灶，增強CT可見不均勻強化。肺門或縱隔淋巴結(jié)直徑在1cm以上，呈類圓形改變，多個淋巴結(jié)腫大融合，但由于異病同影，所以不能根據(jù)胸部CT確診肺結(jié)核，還需要根據(jù)痰、肺泡灌洗液或穿刺活檢標(biāo)本找到，或培養(yǎng)到結(jié)核桿菌才能確診肺結(jié)核。