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心肌缺血的癥狀是短期的,還是長(zhǎng)期的
- 心肌缺血的癥狀是短期的,還是長(zhǎng)期的
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參與醫(yī)生
北京醫(yī)院 張妮 副主任醫(yī)師
心肌缺血的癥狀,既是長(zhǎng)期,亦是短期。因?yàn)樾呐K缺血是一個(gè)癥狀,從生理病理的角度看來(lái),是供應(yīng)心肌的冠狀動(dòng)脈發(fā)生狹窄,狹窄為長(zhǎng)期存在,但缺血的癥狀可間斷發(fā)生。冠狀動(dòng)脈的血流儲(chǔ)備較大,早期狹窄時(shí),若為輕度或中度狹窄,一般的活動(dòng)量不會(huì)影響心臟的供血需求。當(dāng)活動(dòng)量增加,或心肌耗氧量增加時(shí),如運(yùn)動(dòng)量增加、情緒緊張、寒冷刺激、快速心律失常發(fā)生、發(fā)熱等,在狹窄的基礎(chǔ)上,相應(yīng)供血不足,就出現(xiàn)了心肌缺血的癥狀。這就是部分患者以往沒(méi)有癥狀,一旦發(fā)生就是急性心肌梗死的原因。并不是在心肌梗死前的冠狀動(dòng)脈沒(méi)有病變,而是冠狀動(dòng)脈病變已經(jīng)形成,只是一般活動(dòng)的狀態(tài)下,供血相對(duì)足夠,患者的心臟缺血癥狀不明顯。當(dāng)發(fā)生心梗時(shí),斑塊負(fù)荷到一定程度發(fā)生破裂,繼發(fā)了血栓的形成,完全堵塞管腔。沒(méi)有血液供應(yīng)后,心絞痛、胸痛、心梗的癥狀就較為明顯,故心肌缺血從病理基礎(chǔ)上為長(zhǎng)期,但癥狀上可能是間斷發(fā)生。
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