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        急性膽囊炎的手術(shù)方式

        參與醫(yī)生

        中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 梁帥 副主任醫(yī)師
        對(duì)于急性膽囊炎的手術(shù)方式,常見(jiàn)于腹腔鏡、開(kāi)腹的膽囊切除甚至膽囊造瘺。當(dāng)膽囊由于結(jié)石、息肉等病理性因素導(dǎo)致膽囊急性炎癥后,患者可以出現(xiàn)右上腹的壓痛、反跳痛,即墨菲征陽(yáng)性,還可出現(xiàn)血液中的白細(xì)胞增高,甚至發(fā)燒至體溫達(dá)到38-39℃,需進(jìn)行急診手術(shù)將病變的膽囊摘除。較為常用且對(duì)患者較有利的手術(shù)方式是腹腔鏡下的膽囊切除,可通過(guò)腹部的創(chuàng)口進(jìn)腹并建立二氧化碳?xì)飧?,在腹腔鏡下通過(guò)三孔法將膽囊管、膽囊動(dòng)脈結(jié)扎,并將病變膽囊從膽囊側(cè)摘除。少數(shù)情況下,患者的膽囊炎癥持續(xù)數(shù)天無(wú)法緩解,并且膽囊無(wú)法在腹腔鏡下進(jìn)行切除,則患者可能需要開(kāi)腹。而開(kāi)腹膽囊切除造成的創(chuàng)傷比腹腔鏡更大,甚至?xí)?dǎo)致膽囊出現(xiàn)壞疽、穿孔。若患者情況不佳,體溫、血壓均不穩(wěn)定,在急診的情況下,可能需要通過(guò)造瘺將膽囊底切開(kāi)后,放置T形管進(jìn)行引流。待三個(gè)月后再進(jìn)行二期手術(shù),將病變膽囊摘除。
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