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法洛四聯(lián)癥手術(shù)過程
- 法洛四聯(lián)癥手術(shù)過程
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參與醫(yī)生
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 郭光偉 主任醫(yī)師
法洛四聯(lián)癥經(jīng)過臨床上診斷要做術(shù)前評(píng)估,評(píng)估核實(shí)有手術(shù)指征要做手術(shù),手術(shù)分兩種類型:
1、減狀手術(shù),減輕病人的癥狀的手術(shù),病的發(fā)病原理是肺血管肺動(dòng)脈或者右室流出道的狹窄,肺血管發(fā)育比較差,為了緩解肺缺血,做左鎖骨下動(dòng)脈和肺動(dòng)脈短路,把體循環(huán)血往肺循環(huán)里增加,促進(jìn)肺血管發(fā)育和肺血增多,緩解病人的癥狀,改善病人肺血管床生長(zhǎng),改善左室容積,為后一步糾治手術(shù)做準(zhǔn)備;
2、根治性的手術(shù),最常用的手術(shù),打開心臟后探查四種畸形嚴(yán)重程度,首先糾治肺動(dòng)脈瓣環(huán)或者右室流出道狹窄嚴(yán)重畸形,使得畸形糾正后,其它的糾治才有意義,肺動(dòng)脈或者右室流出道狹窄糾治是肥厚肌肉束鏟除,做右室流出道擴(kuò)大、補(bǔ)片,甚至肺動(dòng)脈瓣干發(fā)育不好時(shí),要人工管道重新肺動(dòng)脈,把室間隔缺損修補(bǔ),主動(dòng)脈隔回到左心室側(cè),通過肺動(dòng)脈室缺的補(bǔ)片來(lái)糾治,并行循環(huán)后使心臟重新跳動(dòng),檢測(cè)右室流出道擴(kuò)張程度。適當(dāng)范圍內(nèi)如果擴(kuò)的過大,右心功能要反流、右心功能不全,術(shù)后心功能不全問題比較多,相對(duì)比較復(fù)雜、比較長(zhǎng)的手術(shù),需要有一定經(jīng)驗(yàn)。目前醫(yī)學(xué)發(fā)展,手術(shù)成功率非常高,建議病人及早進(jìn)行就診。
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