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        乳腺癌手術(shù)前必須要進(jìn)行穿刺活檢嗎

        參與醫(yī)生

        中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 陳道寶 主任醫(yī)師
        乳腺癌手術(shù)前需進(jìn)行淋巴結(jié)穿刺活檢,目前排除乳腺癌需進(jìn)行影像學(xué)檢查,進(jìn)行BI-RADS分期。若為BI-RADS4A以上,即懷疑惡性腫瘤可能,通常需進(jìn)行穿刺,特別高度懷疑時需穿刺明確診斷。目前乳腺腫塊往往通過病理學(xué)做最后判斷,明確乳腺腫塊良惡性。 高度懷疑乳腺癌時一般建議患者進(jìn)行穿刺檢查,因為在手術(shù)之前,明確為惡性腫瘤會幫助分析下一步治療計劃。臨床很多病人都會抱有僥幸心理,認(rèn)為腫塊可能為良性,當(dāng)其知道為惡性時,通常沒有充分思想準(zhǔn)備,也沒有充分與家人進(jìn)行溝通,手術(shù)決策較為倉促、隨性和盲目。進(jìn)行穿刺后知道為惡性腫瘤時,會認(rèn)真考慮整體治療計劃,與主管醫(yī)生進(jìn)行分析是適合做保乳,還是需要做全乳切除,或是腋窩淋巴結(jié)清掃,術(shù)后是否需要放療等手術(shù)相關(guān)細(xì)節(jié)。在穿刺明確良惡性后,如果明確是癌,而且又進(jìn)行保乳,根據(jù)無瘤觀念,需先進(jìn)行腋窩手術(shù),而不是先切除乳房,否則在手術(shù)活檢過程中可造成腫瘤潛在播散。如果事先明確為腫瘤,需遠(yuǎn)離腫瘤,進(jìn)行廣泛性切除,有利于降低腫瘤復(fù)發(fā)率。
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