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腰椎間盤突出怎么治
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參與醫(yī)生
現(xiàn)在腰椎間盤突出患者越來越多,目前長期伏案久坐、久站、久彎腰,這是發(fā)病的主要原因。我們?nèi)藦膭游镒兂芍绷⑿凶吆?,椎體受的壓力高,椎間盤受的壓力高了以后,容易導(dǎo)致纖維環(huán)破裂,髓核從纖維環(huán)突出,壓迫周圍神經(jīng),出現(xiàn)椎間盤突出癥狀。椎間盤突出要根據(jù)發(fā)病的時間長短及壓迫神經(jīng)嚴重程度,及突出的椎間盤大小、部位,治療方法不盡相同。
大部分椎間盤突出可以通過保守治療,保守治療包括腰椎牽引術(shù)、口服解熱鎮(zhèn)痛藥,然后解除長期久坐、久站、久彎腰、增加脊柱椎間盤壓力的工作環(huán)境和生活方式,同時也可以采取腰椎牽引術(shù)減輕椎間盤的壓力,將膨出的椎間盤還納,如果已經(jīng)發(fā)生突出或脫出,椎間盤往往是不容易復(fù)位的,所以椎間盤的突出進行早期干預(yù)治療也很重要。
如果比較嚴重的癥狀,如有的人出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀,甚至大小便的癥狀,劇烈疼痛,坐臥不安,從磁共振和CT上看,突出的椎間盤體積比較大,這個時候還要進行手術(shù)治療,而且有時候還需要急診手術(shù)。因為神經(jīng)壓迫時間長,往往不容易恢復(fù)。
對于椎間盤的手術(shù)方式,以前我們最早是做開窗髓核摘除術(shù),現(xiàn)在有椎間孔鏡,這是一種微創(chuàng)手術(shù),只切一個小口,大概只有小拇指大小的一個小口,伸一個鏡子進去,將突出的髓核取出來,就能夠立竿見影馬上緩解神經(jīng)壓迫癥狀,能夠馬上消除疼痛,而且是局麻下做該手術(shù)效果較好。
對于椎間盤突出合并骨質(zhì)增生比較嚴重,椎間隙塌陷很厲害的情況,椎管狹窄的患者往往還需要比較大的手術(shù),就是做融合手術(shù),將完全病變的椎間盤完全切除,然后用植骨放Cage,再進行釘棒固定來維持椎體的穩(wěn)定。當(dāng)然這樣的手術(shù)目前也在微創(chuàng)化,比如現(xiàn)在又出現(xiàn)通道下進行椎間融合,甚至是椎間孔鏡下進行椎間融合內(nèi)固定的一些手術(shù)方式。因此椎間盤突出的治療方法越來越先進,越來越微創(chuàng),而且治療的效果也會越來越好。
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