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椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥
- 椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 王暉 主任醫(yī)師
椎管內(nèi)麻醉的并發(fā)癥,根據(jù)其穿刺特點(diǎn)可以看出。因?yàn)橐靡桓槒钠つw穿到皮下組織,穿破棘上、棘間和黃韌帶,到達(dá)目標(biāo)靶區(qū),主要達(dá)到麻醉效果。因此從注射角度來(lái)說(shuō),術(shù)中肯定會(huì)造成局部皮膚的軟組織損傷,術(shù)后會(huì)產(chǎn)生腰疼、背疼情況。另外在穿刺過(guò)程中,可能會(huì)損傷皮下或者是皮內(nèi)小血管,造成術(shù)后肌膚黏膜的水腫、淤血。穿刺本身是一種盲穿,肉眼看不見,只是憑借骨性標(biāo)志和肌肉走行來(lái)進(jìn)行定位和穿刺。這個(gè)部位的神經(jīng)根是主要的神經(jīng)干,主要支配手術(shù)區(qū)域,甚至于下肢的運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)。所以嚴(yán)重的可能會(huì)造成神經(jīng)干的主干損傷,術(shù)后會(huì)產(chǎn)生截癱、癱瘓可能性,當(dāng)然幾率非常小。再就是神經(jīng)分支,小的分支的損傷,術(shù)后可以發(fā)生一側(cè)肢體的劇烈疼痛,這種情況一般1-2周就可以恢復(fù),有的慢的可能2-3周,1個(gè)月以后可以恢復(fù)。當(dāng)然這些情況,都可以有效或者是可以盡可能去避免,而且術(shù)后會(huì)有專門的人去進(jìn)行這類病人的隨訪。如果存在這種情況,會(huì)第一時(shí)間發(fā)現(xiàn),第一時(shí)間就去處理。
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