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尿蛋白3+的治療方法
- 尿蛋白3+的治療方法
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參與醫(yī)生
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師

尿蛋白3+臨床常描述為尿蛋白(+++),對(duì)于尿蛋白(+++)的病人如何治療,通常還是明確尿蛋白的量到底有多少。這時(shí)會(huì)要求病人做24小時(shí)尿蛋白定量,明確尿蛋白的量,因?yàn)槟虺R?guī)畢竟是半定量的檢查。另外,要分析尿中蛋白的來(lái)源,通常會(huì)要求做尿蛋白分類(lèi),明確尿中的蛋白是以中分子為主,還是以大分子為主,還是有小分子的蛋白,來(lái)了解有沒(méi)有腎小管間質(zhì)的損傷。并且,如果病人24小時(shí)尿蛋白>3.5g,通常認(rèn)為病人有了腎病綜合征,導(dǎo)致腎病綜合征的原因常見(jiàn)的是微小病變、膜性腎病和FSGS,最常見(jiàn)的是這三種病理類(lèi)型。碰到腎病綜合征的病人,首先讓病人做PLA2R抗體受體的檢測(cè),如果這個(gè)檢測(cè)是陽(yáng)性,一般提示病人就是膜性腎病,就按照膜性腎病治療,用激素和免疫抑制劑,甚至必要時(shí)用美羅華(利妥昔單抗注射液)來(lái)進(jìn)行治療。如果病人膜性腎病的特異抗體檢測(cè)是陰性,通常會(huì)要求病人做腎穿刺活檢,然后根據(jù)腎穿刺活檢的病理決定,是僅用ACEI和ARB,還是用激素加環(huán)磷酰胺、激素加免疫抑制劑,甚至用利妥昔單抗注射液治療。此種情況下,需要根據(jù)病人的具體病理情況來(lái)決定。

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