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手術(shù)麻醉過(guò)程
- 手術(shù)麻醉過(guò)程
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參與醫(yī)生
上海長(zhǎng)征醫(yī)院 胡永初 副主任醫(yī)師
手術(shù)的麻醉過(guò)程,基本上是在病人進(jìn)了手術(shù)間以后,進(jìn)行常規(guī)的監(jiān)護(hù),譬如血壓監(jiān)測(cè)、心電監(jiān)測(cè)、氧飽和度的監(jiān)測(cè),如果病人情況比較特殊,可以進(jìn)行動(dòng)脈監(jiān)測(cè),甚至是其他監(jiān)護(hù)。然后再開(kāi)放靜脈,比如手上或者腳上,根據(jù)手術(shù)的需要,可以開(kāi)發(fā)一路或者多路靜脈,甚至可以進(jìn)行中心靜脈的穿刺,來(lái)防止手術(shù)中有大量出血進(jìn)行快速補(bǔ)液的操作。等這些操作已經(jīng)結(jié)束后,則可以進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。在麻醉誘導(dǎo)過(guò)程當(dāng)中,基本上是使用鎮(zhèn)靜催眠藥進(jìn)行鎮(zhèn)痛,還有肌松藥,包括鎮(zhèn)靜催眠藥,如異丙酚、依托咪酯,或者咪唑安定這類藥物,鎮(zhèn)痛藥有阿片類的藥物,如舒芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼,以及嗎啡之類的藥物,或者是肌松藥,如順阿曲庫(kù)胺、羅庫(kù)溴銨這類的藥物。當(dāng)這些藥物使用之后,病人已經(jīng)沒(méi)有意識(shí),對(duì)刺激也沒(méi)有感覺(jué),肌肉松弛,這時(shí)候則進(jìn)行氣管的插管,在氣管插管之后進(jìn)行有效通氣,用麻醉機(jī)、呼吸機(jī)進(jìn)行通氣。所以通氣過(guò)程當(dāng)中可以開(kāi)始擺體位做手術(shù),在整個(gè)手術(shù)過(guò)程當(dāng)中,持續(xù)給予靜脈藥或者是給予呼吸吸入麻醉藥,然后完成手術(shù)的操作,等到手術(shù)快結(jié)束的時(shí)候,再把藥物都停止,進(jìn)行復(fù)蘇操作。等到完全清醒之后,則開(kāi)始把氣管導(dǎo)管拔除,維持供氧,送到復(fù)蘇室。在生命體征都平穩(wěn)了以后,則可以送回病房。是非全麻,比如腰麻、硬膜外,或者是神經(jīng)阻滯麻醉,可以使用局麻藥來(lái)對(duì)某些神進(jìn)行阻滯,如果是腰麻硬膜外,則在脊髓里面給予局麻藥,平面好了之后進(jìn)行手術(shù)操作,來(lái)維持手術(shù)的平穩(wěn)。在整個(gè)手術(shù)當(dāng)中,基本上都會(huì)保障生命體征的平穩(wěn),如果有異常,再進(jìn)行相應(yīng)的操作。
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