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        類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診治方法

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)第一醫(yī)院 張道儉 副主任醫(yī)師
        類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療,首先是內(nèi)科治療,內(nèi)科治療是免疫治療,降低自身免疫能力,降低滑膜對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的侵蝕,也叫慢性作用性藥物治療,還有消炎止疼的非甾體消炎藥,早期還可使用比較先進(jìn)的生物制劑,是一種腫瘤壞死因子的抑制劑,這種生物制劑經(jīng)過(guò)注射之后可以中和體內(nèi)炎性因子,不產(chǎn)生類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的炎癥反應(yīng),患者可以達(dá)到基本上治愈的效果,但生物制劑比較貴,用藥時(shí)間也會(huì)比較長(zhǎng),且容易復(fù)發(fā)。關(guān)節(jié)軟骨都完全毀損的情況下,在內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上需要做外科治療,需要骨科大夫做關(guān)節(jié)置換手術(shù),才能恢復(fù)關(guān)節(jié)的不疼痛的狀態(tài),恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕免疫科的典型疾病,是全身性、免疫頸源性紊亂的一種疾病。診斷方法需要通過(guò)臨床表現(xiàn),關(guān)節(jié)腫痛時(shí)間比較長(zhǎng),另外多個(gè)關(guān)節(jié)腫痛,還有晨僵的時(shí)候,不像骨關(guān)節(jié)病的病人,一般過(guò)半個(gè)小時(shí)以內(nèi)就會(huì)緩解,半個(gè)小時(shí)以上、1-2個(gè)小時(shí)關(guān)節(jié)都很僵,慢慢能夠活動(dòng)開。另外還有影像學(xué)表現(xiàn),照片子發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙,對(duì)稱性關(guān)節(jié)狹窄,整個(gè)關(guān)節(jié)軟骨都被吃掉了。還有做血液性抽血檢查,發(fā)現(xiàn)血沉增快,C反應(yīng)蛋白增快,還有類風(fēng)濕因子陽(yáng)性,抗CCP、特異指標(biāo)升高,這都提示患者得了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。如果還不明確,可以做關(guān)節(jié)鏡活檢,把關(guān)節(jié)里面滑膜取出來(lái),做病理切片來(lái)明確診斷。有些患者確實(shí)診斷比較困難,需要關(guān)節(jié)鏡檢查,取滑膜做病理診斷,還比較確定。
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