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食管狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)后并發(fā)癥
- 食管狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)后并發(fā)癥
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參與醫(yī)生
湘潭市中心醫(yī)院 劉雄祥 副主任醫(yī)師
食管狹窄球囊擴(kuò)張術(shù),常見(jiàn)的并發(fā)癥主要是胸骨后疼痛以及出血,疼痛、出血持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng),疼痛在擴(kuò)張時(shí)較明顯,擴(kuò)張結(jié)束后大部分人逐漸消失。若疼痛難忍,有一部分可能持續(xù)1-2天,在住院期間使用止痛藥物后可以逐漸緩解。出血主要是局部黏膜撕裂導(dǎo)致,通常出血量較少,在操作前會(huì)評(píng)估凝血功能是否適合進(jìn)行擴(kuò)張治療,術(shù)中觀察局部黏膜情況,可以在術(shù)中使用止血藥物。通過(guò)止血藥物治療以后,在術(shù)中可以觀察到出血停止,較嚴(yán)重的并發(fā)癥主要是穿孔,出現(xiàn)穿孔后可進(jìn)一步導(dǎo)致血?dú)庑?、縱隔以及胸腔感染,甚至可能一部分人因感染過(guò)重,年齡較大,可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。
通常在內(nèi)鏡下絕大部分患者可以明確是否出現(xiàn)穿孔,如出現(xiàn)了小的穿孔,通常會(huì)要求禁食,或通過(guò)內(nèi)鏡下金屬夾以及食管覆膜支架進(jìn)行覆蓋治療,絕大部分可以好轉(zhuǎn)。擴(kuò)張部位如果在賁門口,可能會(huì)導(dǎo)致術(shù)后反流性食管炎。這種情況患者會(huì)出現(xiàn)反酸、燒心、胸骨后不適等癥狀,可使用抑酸藥物,即奧美拉唑抗反流治療后會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。對(duì)于部分有心臟疾患的患者,可能會(huì)導(dǎo)致心律失常等不良事件,通常要求在擴(kuò)張前需進(jìn)行心血管事件評(píng)估,避免出現(xiàn)相應(yīng)情況。
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