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        如何判斷肺結(jié)核

        參與醫(yī)生

        上海市東方醫(yī)院 汪蜀 副主任醫(yī)師
        臨床表現(xiàn)方面有下列的癥狀之一,都應(yīng)該是考慮有肺結(jié)核,判斷肺結(jié)核一般從三個(gè)方面: 1、咳嗽、咳痰>3周以上伴有咳血、胸痛、呼吸困難的癥狀;通常結(jié)核會(huì)有發(fā)熱,一般都是午后低熱,下午或者晚上開(kāi)始發(fā)燒,還可以有晚上睡覺(jué)出汗、乏力、胃口不好、體重減輕以及月經(jīng)失調(diào);表現(xiàn)可能比較少見(jiàn)就是結(jié)核的變態(tài)反應(yīng)引起的過(guò)敏反應(yīng),比如皮膚上的紅斑、皰疹性結(jié)膜炎以及風(fēng)濕等;PPD強(qiáng)陽(yáng)性,手上的>2cm的結(jié)節(jié)而且可能有水皰; 3、結(jié)核影像方面的診斷,通常要拍胸片或者做肺CT都是比較有特征性的改變,所以對(duì)上述情況是補(bǔ)充的診斷; 4、診斷是靠病原學(xué)通常所說(shuō)的標(biāo)本,痰的標(biāo)本可以來(lái)自平時(shí)吐出的痰以及呼吸超聲誘導(dǎo)下導(dǎo)痰呼吸道,采樣氣管鏡進(jìn)行的肺泡灌洗以及活檢等所獲得到的報(bào)告,檢查也要引起注意,有20%的病人是沒(méi)有任何癥狀,只是體檢發(fā)現(xiàn)的,所以常規(guī)每年一次體檢還是需要的。
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