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吃結(jié)核藥低熱正常嗎
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參與醫(yī)生
長(zhǎng)春市傳染病醫(yī)院 趙云虹 主任醫(yī)師

吃結(jié)核藥的同時(shí),如果出現(xiàn)了低熱表現(xiàn),首先要確定低熱原因。因?yàn)榻Y(jié)核病人常常會(huì)有午后低熱表現(xiàn),所以要明確是結(jié)核病低熱表現(xiàn)還沒(méi)有控制,還是跟服用結(jié)核藥有關(guān)。如果確認(rèn)低熱癥狀是與抗結(jié)核藥有關(guān),說(shuō)明可能出現(xiàn)了藥物不良反應(yīng),是不正常的現(xiàn)象。對(duì)于特殊體質(zhì)的患者,服用抗結(jié)核藥后有可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng),這種過(guò)敏反應(yīng)通常表現(xiàn)是藥物熱、皮疹,血常規(guī)表現(xiàn)為嗜酸粒細(xì)胞增多等。且這種反應(yīng)可以因?yàn)槿恕⑺幍牟煌煌?,過(guò)敏反應(yīng)程度也不一樣。但其實(shí)臨床上常見(jiàn)的是結(jié)核藥引起的發(fā)熱,多數(shù)都是高熱,體溫忽然達(dá)到39℃甚至40℃,而且發(fā)熱出現(xiàn)之后,應(yīng)用退熱藥還不容易退熱。有人在出現(xiàn)發(fā)熱的同時(shí)可以出現(xiàn)皮疹,有人也可以沒(méi)有皮疹表現(xiàn),僅僅表現(xiàn)為發(fā)熱。出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)之后表現(xiàn)為低熱,在臨床上也時(shí)有發(fā)生。
但以藥物熱表現(xiàn)的低熱并不是很多見(jiàn),幾乎所有的抗結(jié)核藥物都可能引起過(guò)敏反應(yīng)。所以如果懷疑服用抗結(jié)核藥出現(xiàn)藥物熱,應(yīng)該到醫(yī)院就醫(yī)。不應(yīng)在家里自行處理。一般處理方法是停用所有的抗結(jié)核藥,如果過(guò)敏反應(yīng)不重,也可以停用最可疑的抗結(jié)核藥。如果停用抗結(jié)核藥之后,低熱癥狀就消失,則更進(jìn)一步證明是由抗結(jié)核藥導(dǎo)致的低熱。所以等過(guò)敏反應(yīng)完全糾正之后,再逐一進(jìn)行小劑量試藥。通過(guò)這種方式來(lái)找到過(guò)敏原,即到底是哪種藥物引起,然后停用該藥,再用其它藥代替,調(diào)整治療方案。

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