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心臟搭橋和支架哪個好
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參與醫(yī)生
北京大學國際醫(yī)院 潘廣玉 副主任醫(yī)師
心臟搭橋手術和支架手術聯同藥物治療是治療冠狀動脈粥樣硬化心臟病的三種方法,存在各自不同的適應癥,無法比對哪個更好?;颊呖赡苤荒茏龃顦颍蛘呒瓤梢源顦蛞部梢灾Ъ?,原則上能保守治療則無需放支架,可以放支架則應避免搭橋。當患者冠狀動脈病變比較彌漫,狹窄比較重,病變位置比較重要,不適合放支架時,則只能做搭橋。當患者做完支架之后又出現支架內再狹窄,或者原來血管病變加重,則不可以再放支架,只能選擇做搭橋。如果患者有搭橋的禁忌癥,則不可進行搭橋,只能放置支架,比如不能做體外循環(huán)、不能開胸,或者是由于其他重要器官不適合全麻、開刀。如果對于患者無法放置支架,也只能進行搭橋,比如外周血管沒有通路可以選擇、血管有問題導致導管不能置入等。不論是手術搭橋或支架,醫(yī)生在術前應與患者和家屬進行充分溝通,結合患者情況選擇合適的手術方式?;颊卟豢梢驗楹ε率中g則拒絕搭橋,有時可能僅通過放置支架無法完全使血管再通、再血管化,從而使得治療效果減半,或者治療未徹底,影響患者的術后恢復、壽命或者生活質量。因此,有經驗的醫(yī)生會根據冠狀動脈造影結果以及患者病情、身體狀態(tài)、經濟條件,選擇合適的治療方法。但患者有知情權,手術前需要患者同意。
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