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心臟支架手術(shù)危險(xiǎn)大嗎
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 李幫清 主任醫(yī)師
心臟支架手術(shù)本身危險(xiǎn)不大,支架病人風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)源于疾病本身,就是看患的什么病。如果冠心病、急性心肌梗死、冠心病不穩(wěn)定性的心絞痛疼還是冠心病穩(wěn)定性心絞痛。
對(duì)于一個(gè)冠心病穩(wěn)定性心絞痛的患者,風(fēng)險(xiǎn)就低,對(duì)于一個(gè)冠心病急性心肌梗死的患者,風(fēng)險(xiǎn)就高。同樣是急性心肌梗死,還要看心肌梗死的危險(xiǎn)分層,是低危、中危、高危還是極高危,如是一個(gè)極高危患者,急性廣泛前壁心肌梗死伴有心功能Ⅳ級(jí)。心功能Ⅳ級(jí)就是心衰加上心源性休克,這種患者如果不做急診支架,死亡率接近100%。如果做了支架,在醫(yī)生搶救的情況下死亡率能降低50%以上,就是說(shuō)100個(gè)急性廣泛前壁心梗有心源休克、有心衰的患者,做手術(shù)以后還會(huì)有40多例死亡,這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)還是很大的。穩(wěn)定性冠心病患者的風(fēng)險(xiǎn)就很小,基本上1000個(gè)人做手術(shù),穩(wěn)定性冠心病患者也不會(huì)有幾個(gè)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。
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