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癌性腹水的產生主要是癌細胞侵犯了腹膜或者大網膜，引起了腹水回吸收障礙。此時腹水滲出增多進而形成腹水。但癌性腹水的程度不同，也分為少量、中等量、大量的腹水。癌性腹水的鑒別診斷，主要是通過腹水的引流觀察腹水的顏色及性狀、腹水的常規(guī)生化和脫落細胞學的檢查來進行判斷，具體如下：1、顏色及性狀：癌性腹水通常表現為血性或深褐色且顏色較深，也表現出滲出液的相關改變；但若是常見的良性腹水，比如蛋白低導致的漏出性的腹水，此時通常呈現淡黃色或澄清透明樣的改變。因此，通過腹水的顏色、性狀可以進行輔助判斷；2、脫落細胞學檢查：良性腹水和癌性腹水最主要的判斷就是脫落細胞學檢查。有時癌性腹水中可見到腺癌的細胞，但根據腫瘤的病理類型不同，可能還能見到神經內分泌源性等細胞。因此，通過腹水的脫落細胞學檢查也可以有助于醫(yī)生進行腫瘤病理學上的診斷。若是良性腹水通?？梢砸姷窖仔约毎?、淋巴細胞，但通常很少，或無法見到惡性的異型細胞，更沒法見到惡性的腫瘤細胞?？傊?，癌性的腹水最主要的鑒別是從腹水的外觀、顏色、性狀、脫落細胞學檢查、常規(guī)生化滲出液改變等指標判斷。其中脫落細胞學檢查最主要，而常規(guī)生化滲出液改變也是相對比較主要的判斷指標。