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做腎盂造影之前要做什么準(zhǔn)備
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參與醫(yī)生
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
做腎盂造影以前需要做好以下準(zhǔn)備:1、心功能正常:首先要保證心功能正常,因為心功能異常時,做腎盂造影有可能加重心臟的疾病狀態(tài),使腎盂造影不能順利完成,而出現(xiàn)嚴(yán)重的心功能不良情況;2、停用二甲雙胍:糖尿病的病人不能應(yīng)用二甲雙胍之類的藥物,盡管有研究發(fā)現(xiàn)服用二甲雙胍后可以應(yīng)用造影劑,但是二甲雙胍可以造成乳酸聚集,應(yīng)用靜脈腎盂造影可以造成一定的腎臟損害。盡管臨床上是允許的,但是為避免發(fā)生嚴(yán)重情況,最好停止服用二甲雙胍72小時以上才做造影檢查;3、腎功能正常:做靜脈腎盂造影以前要確認(rèn)腎功能在正常范圍之內(nèi),也就是肌酐和尿素氮在正常范圍之內(nèi)。如果肌酐升高做腎盂造影,需要注意有可能加重肌酐升高,造成燥性腎病的出現(xiàn)。所以肌酐在造影前一定要做相應(yīng)的檢查;4、水化:做造影以前必須提前進(jìn)行水化,也就是提前應(yīng)用水分,使腎臟產(chǎn)生大量的尿液。當(dāng)做造影時應(yīng)用造影劑這樣才能使造影劑充分代謝出體外。一般是指提前兩個小時就開始應(yīng)用大劑量水分,除非發(fā)生腎功能不全或者腎病綜合征,應(yīng)用大劑量水分不能排出體外而加重水腫。必要時如果誘發(fā)肌酐急劇升高,還需要做腎臟替代治療,如血液透析做預(yù)防。
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